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                武汉三甲医院护工将被护士取代成为历史
                发布日期[ 2011-3-28 ]

                卫生部近日要求全国三甲医院今年推行“优质护理服务”,昨日,一批“护士助理”在武汉大学中南医院上岗,包括患者衣食起居在内的全程护理都由护士执行,这意味着家属或护工陪护照顾病人的现象将成为历史。她们的工作包括为病人喂水、擦身、洗头、剪指甲……3月1日,该院将率先全面推行“优质护理服务”,正式拉开陪护退出医院的序幕。

                护理取代护工

                新规让护士角色重新回归

                “一人生病,全家受累。”这种经历不少人都体会过。市民周女士的母亲上周因为糖尿病住院,她告诉记者,刚开始的几天,她和丈夫轮流请假到医院照顾,但是日子久了也不是办法,前两天花钱请了个护工,又很不放心,“对方毕竟是完全不知底细的陌生人,而且又不是学医的,不专业。”

                中南医院护理部主任朱小平介绍,护工现象在医院沿袭已久,照顾患者原本应该是护士的职责,但是长久以来护士的日常工作更多的是执行医嘱、对患者进行医疗护理,而照顾患者的饮食起居、帮助患者清洁身体、对患者进行心理抚慰等原本属于护士的工作,已经部分或完全转移到患者家属或护工的身上。

                卫生部近日出台的《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》要求,2011年所有三甲医院必须全面推进“优质护理服务”,服务核心内容之一就是每名患者均有相对固定的责任护士对其全程、全面负责,包括为患者提供生活护理服务。朱小平认为,这将是护士角色的回归。

                朱小平说:“新的生活护理服务并非强制提供,但是医院不建议家属或者护工陪护,如果病人家属执意要请护工或者留在病房陪护,我们只能尽量劝说。”

                护理费用偏低

                每天收费8元护士有些怨言

                给病人喂水、擦身、洗头、剪指甲……中南医院23岁的“护士助理”马欣欣对这些工作已经驾轻就熟,并不觉得累,但是去年和她一起进入医院的6个学生,现在只有她一个人坚持了下来。付出多、收入少,是多数人不愿意留下的理由,“优质护理服务”试行期间,她们每个月的工资是1000元,付完房租之后所剩无几。“优质护理服务”的护理费用按照物价局核定的价格收取,一级护理要帮病人擦身、洗头、大小便和喂食等,费用是8元/天;二级护理要帮助病人清洁身体,吃饭、大小便病人基本自理,费用是6元/天。这样的收费,让不少护士感到自己的劳动太过廉价,“去理发店洗一次头发都要10元,我们忙一天只收8元,有的病人要求特别多,洗完头发还要做倒膜、按摩。”一位护士抱怨。甚至有患者都觉得护理费低得不正常,怀疑医院会不会从别的项目上扣费来降低损失。 

                对于医院来说,护理费用无法抵消推行“优质护理服务”所增加的成本,目前增加“护士助理”或“护理员”的人力成本都由医院买单。据知情人士透露,中南医院已经为此投入上百万元,“这部分投入完全由医院负担并不合理,会降低医院推行新服务的积极性,有人寄希望于护理费的上调,但是考虑到医院的公益性,也有人希望部分投入由国家补贴。”

                患者从中受益

                每天节省70元护工费

                66岁的潘婆婆一个月前腿部骨折,住进了中南医院骨科20号病床,现在见到照顾她生活的“护士助理”们,她都会亲切地唤她们“小乖乖”。

                潘婆婆告诉记者,住院后,家里人也为她请了一个护工,但是骨科正好在试点“优质护理服务”,“护士助理”把护工的工作都做了,护工就不用再请了。除了洗头、剪指甲这些日常护理,潘婆婆的腿需要每天在别人的帮助下活动,“由护工来做,总觉得不放心,专业的护士们做感觉更好一些。”更让她高兴的是,这些护理服务不另外加价,每天节省70元的陪护费。

                该院骨科“优质护理服务”负责人张银平介绍,新增的护理服务拉近了患者和护士的关系,科班出身的“护士助理”照料病人,也能发现许多非专业护工不能发现的隐患,“‘护士助理’对病人的身体更加了解,通过腿部肿胀、疼痛等病症,可以判断出一些并发症的征兆,及早配合医生采取治疗措施。”

                “护士助理”新职业

                去年,中南医院、同济医院等5家武汉医院先后开始“优质护理服务”试点。“以前护士的主要职责是给病人打针、发药,后来要增加这些照顾病人生活的工作,工作量大了很多,人手明显不够。”朱小平说:“卫生部要求医院的护士床位比是0.4:1(平均每一个床位配备0.4个护士),我们已经达到了,但是要实现病房‘无陪护’,护士床位比至少要达到0.7:1,要解决这个问题,一是扩大医院护士编制,二是增加‘护士助理’职位。”

                “护士助理”是一个新兴职业,负责协助护士护理病人,最主要的工作还是照料病人的衣食起居。和医院护士一样,“护士助理”需要考取护士执照,但是学历要求没有护士高,给了中专毕业生应聘的机会,而待遇也比护士低一些。目前中南医院已经有16位“护士助理”上岗,3月1日起,该院将全面推行“优质护理服务”,“护士助理”将增加到50位。

                同济医院也进行了“优质护理服务示范工程”试点,新增了和“护士助理”类似的“护理员”职位,该院护理部主任李秀云介绍,目前同济医院已经有190多名护理员,护士床位比已经达到0.57:1,为了实现“优质护理服务”,同济医院已招聘近800名护士,还预计再招50多名护理员。

                记者观察

                医疗护工市场可能消失

                新规一旦推行,护工减少是必然的趋势。据了解,同济医院试点“优质护理服务”的一年中,病房护工的比例由44%下降到5.6%,人数还在逐步减少。

                “目前武汉护工还是供不应求,暂时没有感觉到市场流失的压力。”代理护工服务的武汉九游官网家政服务部经理但功权告诉记者,但是她也隐隐感到了危机的存在,如果三甲医院都推行这项服务,收费较高的护工显然没有价格竞争力,她计划到时候到二级、三级医院寻找市场。

                但是,就在14日的2011年全国医疗管理工作会议上,卫生部副部长马晓伟提出,今年除了三甲医院,二级医院中至少要有40%的地(市)级医院、20%的县级医院实施“优质护理服务”,所有的三级医院都要达到0.4:1的护士床位比,为全国推广新服务埋下伏笔。随着这些改革措施的实施,医院护工将逐步退出历史舞台。

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